Що таке ригідність великого пальця?
Ригідність великого пальця - це, іншими словами, артроз великого пальця стопи. По мірі руйнування суглобового хряща рухливість пальця поступово зменшується. Результатом тривалого запалення може стати повна нерухомість суглоба (анкілоз).
Ригідність великого пальця: причини й фактори ризику
Руйнування суглобового хряща відбувається між першою плесновою кісткою та проксимальною фалангою великого пальця. Чому в одних людей розвивається захворювання, а в інших ні, точно невідомо. Можливими причинами артрозу великого пальця стопи є спадкові фактори, травми, запалення, надмірні навантаження й деформації. Іноді ригідність є ускладненням подагри.
Наступні фактори можуть впливати на появу й прогресування артрозу першого пальця стопи:
- Незручне, тісне взуття
- Деформація стопи
- Плоско-вальгусна стопа
- Неправильне або надмірне навантаження, наприклад, порушення ходи або надмірна вага
- Переломи кісток і запалення м'яких тканин.
- Подагра
Як розпізнати артроз великого пальця стопи?
Сукупність цих симптомів може вказувати на артроз великого пальця стопи:
- Біль в суглобі великого пальця стопи при ходьбі
- Малорухомість великого пальця стопи
- Набряклий і почервонілий суглоб великого пальця стопи
- Взуття, яке носите зазвичай, стає тісним
- Загострення симптомів у холодну погоду
- Дискомфорт в колінних і тазостегнових суглобах
Лікування артрозу великого пальця стопи
Лікування починається з правильного діагнозу. Для постановки діагнозу лікар ретельно розпитує в пацієнта історію хвороби і скарги. Також він виконує огляд, пальпацію та рентген великого пальця.
Метою лікування є сповільнення прогресування захворювання, зменшення вираженості симптомів і позбавлення від болю. Лікування рекомендується в залежності від стадії захворювання.
Методи консервативного лікування
Консервативні методи:
- Спеціальні устілки
- Ортопедичне взуття
- Лікувальна фізкультура
- Фізіотерапія, в т.ч. бальнеотерапія (сірчані й радонові ванни)
- Протизапальні й знеболюючі препарати
- Місцеві ін'єкції, наприклад, гіалуронова кислота або кортизон-вмісні препарати
Ортопедичні вироби при артрозі першого пальця стопи
Рекомендується починати лікування з устілок, що розвантажують великий палець стопи. В цьому випадку частково або повністю відновлюється біомеханіка ходи. Це помітно полегшить біль в суглобі великого пальця.
Для пацієнтів із артрозом першого пальця стопи, які носять медичні компресійні панчохи, існують спеціальні версії виробів із рельєфною зоною для першого пальця.
Оперативне лікування
Якщо консервативні методи не дають результату або має місце виражена зміна суглоба, ортопед може розглянути можливість операції.
Одним з методів хірургічного лікування вираженого артрозу першого пальця стопи є артродез - хірургічна іммобілізація пальця. Знерухомлення суглоба позбавляє пацієнта від болю. Суміжні суглоби й ортопедичний валик на підошві взуття компенсують втрату руху.
При порушенні осі пальця артродез може поєднуватися з корегуючою остеотомією (розсічення кістки з подальшим відновленням її цілісності по фізіологічнійї осі) .1
Джерела
1R. K. Marti, R. J. van Heerwaarden: Osteotomies for posttraumatic deformities. AO-Foundation Publishing. Thieme-Verlag Stuttgart 2008 (ISBN 978-3-13148671-4)
eurocom e.V., Einlagenversorgung, 2. Auflage 2012, Hallux Rigidus. S. 26
Thieme.de, Spiraldynamik-Hallux Rigidus, Online veröffentlicht unter: www.thieme.de/de/gesundheit/spiraldynamik-hallux-rigidus-51958.htm (last access: 18.05.2018)
www.medon.de/uebungen_hallux_rigidus.html (last access: 18.05.2018)
