Єдина концепція лікування гонартрозу
Гонартроз - поширене захворювання серед осіб старше 60 років. Основні ознаки захворювання: прогресуюче пошкодження суглобового хряща, зв'язок, кісткових структур, синовіальної і фіброзної капсули, а також навколосуглобових м'язів. Клінічно виділяють запальну і незапальну фазу. Тільки невелика частина пацієнтів з рентгенологічними ознаками захворюваннями відчуває порушення функції або біль.1
Хронічне погіршення стану і неможливість вилікувати захворювання вимагає створення довірчих відносин між лікарем і пацієнтом.
Терапія гонартрозу відповідно до клінічних рекомендацій
Німецьке товариство ортопедів (The German Society of Orthopaedics and Orthopaedic Surgery; DGOOC), будучи лідером професійного співтовариства, в січні 2018 році випустило рекомендації щодо лікування гонартрозу, яке описує ключові моменти терапії:
Для кожного пацієнта потрібно розробити індивідуальний план лікування. Для вибору методики консервативного або оперативного лікування потрібно враховувати наступні показники:
- вираженість болю
- рівень активності
- деформація
- вік
- ступінь артрозу
Перехід до хірургічного лікування повинен розглядатися тільки при неможливості за допомогою консервативної терапії досягти бажаного рівня фізичної активності та значного зменшення болю.
Ортези medi для лікування гонартрозу значаться в рекомендаціях як елемент комплексного лікування на різних стадіях захворювання:
-
Консервативна терапія
Консервативна терапія з
- Genumedi
- medi Soft OA light
- medi Soft OA
- M.3s OA
- M.4s OA comfort
-
Ортезування до і після операції
Ортезування до і після операції з
- M.3s OA
- M.4s OA comfort
Консервативна терапія: розвантаження й стабілізація
Розвантаження й стабілізація є важливими аспектами лікування гонартрозу. За допомогою ортезів лікуючий лікар може досягти обидві мети. На практиці доведено, що це допомагає зменшити біль і підвищити функціональні возможності.1
Ортези для лікування гонартрозу працюють за принципом трьох-точкової стабілізації.1
Це означає, що при використанні ортеза можна виправити варусну або вальгусну деформацію. Це забезпечує розвантаження перевантаженого відділу суглоба, що в свою чергу, зменшує біль.
Деформація без ортеза
Деформація без ортеза
Корекція з ортезом
Корекція з ортезом: за принципом трьох точок
Ортези коректують вальгусну деформацію
У більшості випадків розвивається артроз внутрішньої частини колінного суглоба. Цьому сприяє вальгусна деформація колінного суглоба.1 Численні дослідження біомеханіки показали, що ортези допомагають усунути вальгусну деформацію.
У 2011 році Müller-Rath і співавт. провели рандомізоване клінічне дослідження з аналізу ходи в ортезі M.4s OA.2 Використання ортеза протягом 16 тижнів супроводжувалося позитивною динамікою:
-
значно зменшилася вальгусна деформація
-
суб'єктивно покращилося самопочуття
-
значно покращилися показники больових і функціональних шкал (Tegner, Insall, Lequesne, WOMAC, VAS)
Брейс-тест перед коригуючою остеотомією
Висока вальгусна стегнова остеотомія є оперативним методом лікування гонартрозу зовнішньої частини суглоба. Вальгусна версія коригуючого ортеза надає схожий ефект в плані розвантаження внутрішньої частини суглоба.
У дослідженні Müller-Rath і співавт. було показано, що брейс-тест з використанням ортеза M.4s OA добре зарекомендував себе при визначенні показань до виконання коригуючої остеотоміі.2 В передопераційному періоді тест дозволяє визначити, наскільки ефективним буде оперативне втручання в плані зменшення больового синдрому.3
Схема лікування залежить від стану пацієнта
При виборі методу лікування слід враховувати стан пацієнта, а саме: інтенсивність болю, ступінь гонартрозу й збережену амплітуду рухів.1
Переваги колінних ортезів medi для лікаря
- Специфічні за показаннями вироби: 1,2
- Зменшення навантаження на уражений сегмент колінного суглоба
- Зменшення больового синдрому
- Підвищення функціональних можливостей
- Підходять різним пацієнтам: багато варіантів і розмірів, високоякісна підтримка
- Обґрунтована ціна: німецька якість за доступними цінами
| medi Soft OA light | medi Soft OA | M.4s OA comfort | ||
|---|---|---|---|---|
| Інтенсивність болю | низька | помірна | висока | |
| Рухливість | низька | висока | помірна | |
| Зміщення вісі кінцівки | низька | помірна | висока | |
| Рівень нестабільності | низький | помірний | високий | |
| Ступінь артрозу | 1-2 ступінь | 2-3 ступінь | 3-4 ступінь |
Більше інформації про колінні бандажі й ортези за посиланням.
Джерела:
1S2k gonarthrosis guideline; German Society of Orthopaedics and Orthopaedic Surgery (DGOOC); AWMF registration number: 033-004. Published online at: https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/033-004.html (last accessed on: 18.03.2019)
2 Müller-Rath R et al. Klinische und ganganalytische Untersuchung einer valgisierenden Kniegelenkentlastungsorthese in der Therapie der medialen Gonarthrose. Z Orthop Unfall 2011;149(2):160-165.
3 Minzlaff P et al. Valgus bracing in symptomatic varus malalignment for testing the expectable "unloading effect" following valgus high tibial osteotomy. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2015;23(7):1964-1970.
