Що таке пателофеморальний синдром?
Терміном «пателофеморальний синдром» позначають больовий синдром, що виникає в міжвиростковій борозні стегна і \ або наколінку. Пацієнти зазвичай говорять, що біль виникає позаду наколінка. Біль зазвичай виникає при підйомі по сходах, після тривалого перебування в положенні сидячи або після занять спортом. Часто ці скарги виникають у молодих жінок, які захоплюються спортом.
Біль найчастіше обумовлений укороченням або слабкістю передньої групи м'язів стегна, дисплазією виростків стегна або нестабільністю наколінка.
Іноді для позначення пателофеморального синдрому використовуються такі терміни:
- Пателофеморальний больовий синдром
- Пателофеморальний артроз
- Хондропатії наколінка
- Хондромаляція наколінка
Причини
У здорових людей наколінок розташований в так званій міжвиростковій борозні і, утримуючись за допомогою зв'язкок, плавно ковзає між виростків стегна, не виходячи за межі цієї борозни. При нестабільності наколінок відхиляється від центрального положення, і може "зіскакувати", що супроводжується різким болем.
Розрізняють три ступеня нестабільності наколінка:
- Латералізація (наколінок сильніше притискається до зовнішнього виростка)
- Підвивих (виражене зміщення від центрального положення)
- Вивих (наколінок знаходиться за межами міжвиросткової борозни)
Синдром зазвичай виникає при одночасному впливі декількох несприятливих факторів. Анатомічними факторами є аномалії розвитку виростків і наколінка, неспроможність зв'язкового апарату, порушення м'язового балансу між приводять і відводять м'язами стегна. В результаті наколінок стає нестабільним і зміщується вбік (найчастіше назовні).
Тригерні точки
Здорові м'язи після скорочення повністю розслабляються. Перенавантаження м'язів може привести до втрати здатності повністю розслабитися. В цьому випадку в тілі м'язу формуються осередки скорочених волокон, а сам м'яз коротшає. Вогнища скорочених м'язових волокон формують тригерні точки. При натисканні на ці точки виникає локальний біль, що іноді віддає в іншу ділянку. На стегні тригерні точки частіше формуються по зовнішній поверхні, що ще більше посилює нестабільність наколінка.
Симптоми
Біль локалізований позаду наколінка. Він виникає під час підйому по сходах, після тривалого перебування в положенні сидячи (стартовий біль) або з'являється після занять спортом. Найчастіше з такими скаргами звертаються молоді жінки, які займаються спортом.
Фактори ризику
Пателлофеморальний больовий синдром провокується цілим рядом факторів ризику:
- Аномалії розвитку надвиростків стегна (в результаті наколінок зміщується від центральної лінії)
- Слабкість зв'язкового апарату (гіпермобільність наколінка)
- Високо розташований наколінок
- Дисбаланс між м'язами зовнішньої та внутрішньої частини стегна
Профілактика
Виконуючи спеціальні вправи, ви можете здійснювати профілактику пателлофеморального синдрому. Особливо ефективні вправи на тренування сили м'язів, що прикріплюються до наколінка.
Лікування
У більшості випадків латералізацію і підвивих наколінка лікують консервативно. Пацієнти використовують спеціальні бандажі (при латералізації) або ортези (при підвивихах) для стабілізації наколінка. Також слід виконувати вправи лікувальної фізкультури й тренувати силу передньої групи м'язів стегна. При звичному вивиху наколінка слід подумати про оперативне лікування.
Лікувальна фізкультура
Тренування сили
Присідання з м'ячем
Присідання з м'ячем
Вихідне положення:
- Cтоячи
- Затисніть м'яч між колін.
Вправа:
- Присідання з затиснутим між ніг м'ячем.
Дозування
Три підходи по 10-15 присідань.
Перерва між підходами: 1-2 хвилини.
Примітки:
- Тримайте спину рівно.
- Слідкуйте, щоб п'яти не відривалися від підлоги.
Вправа з еластичною стрічкою
Вправа з еластичною стрічкою
Вихідне положення:
- Прив'яжіть стрічку до ніжки столу (діаметр петлі приблизно 30 см).
- Сядьте на край столу і розташуйте стрічку на нозі на рівні гомілковостопного суглоба.
- Ноги зігнуті в колінному суглобі під прямим кутом, але не торкаються підлоги.
- Підніміть пальці стопи вгору
Вправа:
- Максимально випряміть ногу і поверніть її у вихідне положення.
Дозування
Три підходи по 10-15 присідань.
Перерва між підходами: 1-2 хвилини.
Присідання на одній нозі
Присідання на одній нозі
Вихідне положення:
- Встаньте поруч зі стільцем, використовуючи його як опору.
- Витягніть вперед ногу, що знаходиться ближче до стільця.
Вправа:
- Присідайте на одній нозі, тримаючись за стілець.
Дозування
Три підходи по 10-15 присідань.
Перерва між підходами: 1-2 хвилини.
Примітки:
- Тримайте спину рівно.
Стабілізація
Відведення ноги
Відведення ноги
Вихідне положення:
- Зробіть петлю з еластичної стрічки (діаметр петлі приблизно 30 см).
- Ляжте на бік.
- Одягніть петлю з еластичної стрічки на ділянку щиколоток обох ніг.
Вправа:
- Підніміть розташовану зверху ногу, долаючи опір еластичної стрічки.
- Повільно опустіть ногу до рівня, коли еластична стрічка залишається натягнутою.
Дозування
Три підходи по 10-15 присідань.
Перерва між підходами: 1-2 хвилини
Смуга перешкод
Смуга перешкод
Вихідне положення:
- Розмістіть "перешкоди" (висотою приблизно 20 см), наприклад книги, по черзі ліворуч і праворуч.
- Встаньте перед створеною смугою перешкод.
Вправа:
- Підніміть ногу, зігнувши її в стегні, і переступіть першу перешкоду.
- По черзі долаєте всі перешкоди на своєму шляху.
Дозування:
Три підходи по 10-15 присідань.
Перерва між підходами: 1-2 хвилини.
Примітки:
- Тримайте спину рівно.
- При переступанні не відводьте стегно в сторону.
Розтяжка
Квадрицепс (стоячи)
Розтягування квадрицепса в положенні стоячи
Вихідне положення:
- Встаньте рівно поруч зі стільцем або столом, який буде служити опорою.
- Переконайтеся, що ви рівно тримаєте спину.
Вправа:
- Зігніть ногу в коліні і захопіть рукою тильну частину стопи.
- Рукою потягніть за ногу, намагаючись притиснути п'яту до задньої поверхні стегна.
Дозування:
Утримуйте ногу зігнутою протягом 30-45 секунд. Повторіть 3 рази. Між повторами розслабте м'язи ноги.
Квадрицепс (лежачи)
Розтягування квадрицепса в положенні лежачи
Вихідне положення:
- Ляжте на бік і витягніть ногу, розташовану зверху.
- Ногу, розташовану знизу зігніть в стегні і коліні.
- Зігніть в коліні (90 °) ногу, розташовану зверху.
Вправа:
- Візьміть тильну ділянку стопи рукою й максимально зігніть в коліні ногу.
- Рукою потягніть за ногу, намагаючись притиснути п'яту до задньої поверхні стегна.
Дозування:
Утримуйте ногу зігнутою протягом 30-45 секунд. Повторіть 3 рази. Між повторами розслабте м'язи ноги.
Широка фасція стегна
Розтягування широкої фасції стегна
Вихідне положення:
- Встаньте прямо на відстані 20 см від столу..
Вправа:
- Покладіть ногу на стіл коліном вперед повернувши гомілку всередину.
- Нахиліть вперед тулуб, поки не відчуєте натяг по зовнішній поверхні стегна.
Дозування:
Утримуйте ногу зігнутою протягом 30-45 секунд. Повторіть 3 рази. Між повторами розслабте м'язи ноги
Координація
Підйом на сходинку
Підйом на сходинку
Вихідне положення:
- Встаньте прямо перед сходинкою для вправ (дерев'яний ящик і т.п.).
- Ноги на ширині плечей
Вправа:
- Зробіть крок на сходинку, тримаючи опорну ногу прямою. При цьому таз повинен нахилитися в бік опорної ноги.
- Перенесіть вагу тіла на трохи зігнуту ногу, що стоїть на сходинці, і підійміть другу ногу на сходинку.
Дозування:
Виконайте 3 підходи по 10 повторів. Між підходами робіть перерву 1-2 хвилини
Примітки:
- Тримайте спину рівно.
Спуск зі сходинки
Спуск зі сходинки
Вихідне положення:
- Встаньте на сходинку для вправ (дерев'яний ящик і т.п.).
Ноги на ширині плечей.
Вправа:
- Трохи зігніть ноги і винесіть одну ногу вперед. При цьому таз повинен нахилитися в бік опорної ноги.
- Перенесіть вагу тіла на опущену ногу і приставте другу ногу.
Дозування:
Виконайте 3 підходи по 10 повторів. Між підходами робіть перерву 1-2 хвилини.
Примітки:
- Слідкуйте, щоб коліно опорної ноги не поверталося всередину або назовні.
Випади
Випади
Вихідне положення:
- Встаньте рівно.
- Поставте ноги на ширині плечей.
Вправа:
- Зробіть крок вперед правою ногою.
- Зігніть праву ногу і повільно перенесіть вагу тіла на неї.
Дозування:
Виконайте 3 підходи по 10-15 повторів. Між підходами робіть перерву 1-2 хвилини.
Примітки:
- Слідкуйте, щоб коліно опорної ноги не поверталося всередину або назовні.
Ходьба на напівзігнутих ногах
Ходьба на напівзігнутих ногах
Вихідне положення:
- Вихідне положення
- Встаньте рівно.
- Поставте ноги на ширині плечей.
- Перенесіть вагу на ногу, що тренуєте.
Вправа:
- Зігніть опорну ногу і підніміть стегно з протилежного боку, наскільки це можливо.
- Зігніть опорну ногу і зробіть крок вперед.
- Перенесіть вагу тіла на одну ногу.
Дозування:
Виконайте 3 підходи по 10-15 повторів. Між підходами робіть перерву 1-2 хвилини.
Примітки:
- Слідкуйте, щоб коліно опорної ноги не поверталося всередину або назовні.
Ортезування при пателлофеморальному синдромі
Ортезы от medi
Genumedi PT - створений для ефективного усунення пателофеморального болю без будь-яких побічних ефектів (у порівнянні з медикаментозними способами лікування). Дію бандажа направлено на усунення м'язового дисбалансу, адже саме він є основною причиною болю. При використанні бандажа зовнішні м'язи стегна розслабляються, а внутрішні - активізується. Це відбувається за рахунок впливу силіконового кільця спеціальної форми на тригерні точки.
Результат використання бандажа Genumedi PT: відновлення м'язового балансу. Крім того, зовнішній край силіконового кільця грає роль функціонального бар'єру, який робить міжвиросткову борозну глибше й перешкоджає виходу наколінка за її межі.
І звичайно ж, активність без болю — це зайвий привід для появи ще однієї посмішки, — посмішки на вашому обличчі.
Дізнатися більше про колінний бандаж Genumedi PT.
